Legionnaires'disease in the renal transplant unit of Hospital das Clinicas FMUSP: during a five year period (1988-1993)

Embora varios trabalhos tem mostrado a presenca de Legionella pneumophila associado a pneumopatias infecciosas em transplantados renais, tal associacao nao fora antes realizado de maneira sistematica no Brasil. Os autores julgaram oportuno a determinacao da incidencia por comprovacao sorologica da Legionella pneumophila sorogrupo 1 em transplantados renais num periodo de 5 anos. Para tanto amostras de soros de 70 pacientes com pneumopatia infecciosa internados na UTR do HC-FMUSP, colhidos na fase aguda e convalescente da infeccao, foram submetidas a reacao de imunofluorescencia indireta para pesquisa de anticorpos anti-Legionella pneumophila sorogrupo 1....

Legionelose associada a pneumopatias em São Paulo. Estudo da comprovação etiológica por isolamento e sorologia (1) / Legionellosis associated with pneumopathies in São Paulo. Study of the etiologic confirmation by isolation and serology

The role of Legionella sp as an important pathogen, although reported in many countries, had not been well documented in Brazil. The main objective of the present study is to detect this organism or it's immunological response in patients with pulmonary infections in the city of São Paulo. For this purpose, specific laboratory methodology was introduced to cultivate the agent and demonstrate specific antibodies by serology. Patients from two University centers in São Paulo were studied: 100 from the Hospital Universitario, University of São Paulo with general pulmonary infections and 100 from Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, University of São Paulo. The latter were selected to exclude pulmonary infections of other bacterial aetiology, and 30 of these were selected from the Renal Transplant Unit. Clinical specimens for cultures included sputum tracheal secretion, pleural, fluid, bronchial washing or lung tissue biopsy. Isolation of Legionella sp was attempted in BCYE medium with and without antibiotics, presumptive diagnosis by biochemical methods and identification through direct immunofluorescence staining and slide agglutination test. Direct evidence of the organism in tissue was attempted by direct immunofluorescence staining. Specific antibodies for Legionella pneumophila serogroup 1 were tested by the indirect immunofluorescence assay. Serology was also carried out in specimens from human contacts with Legionnaires' Disease. Legionella pneumophila serogroup 1 was isolated from two patients, demonstrating the presence of the pathogen in this country. Serology was able to establish present or past infection with the agent in 16 of the 100 patients from Hospital das Clínicas and in only one from Hospital Universitário. In patients considered as high risk groups from Hospital das Clínicas with renal transplantation, serology for present or past Legionellosis was positive in 33 and in 8.5 for community acquired infections. Serology in specimens from Medical personnel in contact with patients of Legionnaires' disease was positive for past infection in one single subject, confirming information already published that direct transmission from person to person is unusual. The introduction of specific methods for laboratorial evidence of Legionella sp infections at the Hospital das Clínicas-Faculdade de Medicina USP community has permitted diagnosis in able time to allow use of specific anti-microbial therapy, with good results.

Comparison of indirect immunofluorescence test for measles antibodies with haemagglutination inhibition and plaque neutralization tests

As reaçöes de imunofluorescência indireta (RIF), neutralizaçäo por reduçäo de placas (RNP) e inibiçäo da hemaglutinaçäo (RIH) para detecçäo de anticorpos para o vírus do sarampo foram aplicadas a 197 soros provenientes de cordäo umbilical e de crianças vacinadas contra os sarampo. Avaliou-se ainda a aplicaçäo da RIF em amostras colhidas em papel de filtro. A RIF apresentou-se como uma prova de execuçäo relativamente simples, de boa reprodutibilidade com diferentes partidas de antígeno. Observou-se boa correlaçäo entre os títulos de anticorpos obtidos por RIF, RNP E RIH. Com a RNP, a RIF apresentou maior correlaçäo que a RIH. A sensibilidade da RIF na detecçäo de anticorpos contra o sarampo foi menor que RNP, porém superior à da RIH com hemácias de macaco rhesus. Anticorpos com títulos superiores a 100 pela RNP foram sistematicamente detectados pela RIF, mas näo por RIH (9,7% de resultados negativos). A RIF pode ser de grande utilidade, podendo substituir com vantagem a RIH em inquéritos soroepidemiológicos e na avaliaçäo de eficácia de vacinas. Além disso, mostrou-se adequada para aplicaçäo em larga escala, já que permite processar amostras de sangue colhidas em papel de filtro

Legionella pneumophila associada a insuficiência respiratória aguda: primeiro isolamento no Brasil / Legionella pneumophila associated with acute respiratory insufficiency: first isolation in Brazil

Relatam os autores isolamento de Legionella pneumophila sorogrupo 1, acompanhado de evidências sorológicas de infecçäo atual, em homem de 40 anos com infecçäo respiratória grave que evoluiu para insuficiência respiratória aguda. Esta foi caracterizada por hipoxemia severa refratária a altas concentraçöes de oxigênio e radiograficamente por infiltrados difusos em ambos pulmöes. Com introduçäo de clindamicina, amicacina, ceftriaxone e ventilaçäo s volume com Pressäo Expiratória Positiva Final (PEEP) de 14 cm de H2O, houve estabilizaçäo do quadro e gradual recuperaçäo. Suspeitando-se de legionelose, foi colhido sangue e secreçäo traqueal exames específicos. A secreçäo traqueal foi semeada em meio BCYE com isolamento de bacilo gram-negativo, identificado como Legionella pneumophila sorogrupo 1 por características culturais, bioquímicas e reaçöes de imunofluorescência direta e de aglutinaçäo em lâmina. O estudo sorológico revelou títulos de anticorpos 128, 1024, 4096 e 8192 para amostras coletadas na 1ª, 3ª,4ª e 6ª semanas após o início do quadro. Os resultados definitivos foram obtidos com o paciente em recuperaçäo. É realçada a comprovaçäo da presença de Legionella sp. como agente patológico em nosso meio; a importância das medidas de suporte na evoluçäo do paciente; a necessidade de se pensar neste agente no diagnóstico diferencial de peneumonias e de se pesquisar mais esta etiologia com metodologia laboratorial específica

Estudo sa suscetibilidade in vitro a um novo antimicrobiano (imipenem) de patógenos isolados de pacientes hospitalares em vários centros / In vitro susceptibility ti a new antimicrobial agent (imipenem) of pathogens isolated from inpatients at various centers

O imipenem é um novo antibiótico Beta lactâmico, carbapenêmico, altamente potente e com amplo espectro de atividade antimicrobiana. Com intuito de comprovar a eficácia "in vitro" deste fármaco em patógenos mais freqüentes em nosso meio, descrevem os autores, os resultados das provas de suscetibilidade por discos e/ou a correspondência por provas de diluiçäo para determinaçäo da concentraçäo inibitória mínima (CIM) em 1230 cepas compreendendo 41 diferentes espécies bacterianas recém-isoladas, principalmente de pacientes hospitalares em 5 diferentes centros médico de Säo Paulo, Rio de Janeiro e Salvador. Nossos resultados preliminares com o antibiótico, em fase final e experimentaçäo clínica e laboratorial, em nosso meio, foram muito promissores, com 96,79% de cepas suscetíveis pela prova do disco (10µg de imipenem) e 92,31% de correspondência pela determinaçäo do CIM (concentraçöes de até 4µg/ml. Das 9 éspecies bacterianas mais freqüentemente isoladas, correpondendo a 1008 (82%) das 1230 cepas de nosso material, as sensibilidades pela prova do disco foram de 99% (E. coli), 93% (Pseudomonas aeruginosas), 87% (Staphylococcus aureus), 100% (Klebsiella pneumoniae), 98% (Klebsiella sp) e 100% (Streptococcus faecalis) com boa correspondência pela determinaçäo do CIM até 8µg/ml; e 100% para o anaeróbio Bacteróides sp (CIM até 4µg/ml). Ressaltam os autores a eficácia "in vitro" contra patógenos hospitalares que apresentam elevados índices de resistência à grande maioria de antibióticos como o Pseudomonas aeruginosa e para anaeróbios, notadamente o Bacteróides sp

Colonizaçäo bacteriana na episiotomia pós-dequitaçäo: estudo de 37 casos / Bacterial colonization in post-dequitation episiotomy: study of 37 cases

Apresentam-se resultados de pesquisa sobre presença de bactérias colonizadoras da borda exposta do músculo bulbocavernoso pós-dequitaçäo placentária, em 37 parturientes do Hospital Amparo Maternal, em Säo Paulo. Para tanto, foi colhido, com zaragatoas, material da referida regiäo, pós-episiotomia, em intervalos de um a 10 minutos pós-dequitaçäo placentária. Este material foi semeado em meios apropriados para cultivo bacteriano. Apenas em um caso (2,7%), obteve-se cultura negativa. A partir das demais 36 pacientes (97,3%), foram isolados, como microrganismos únicos colonizadores, Staphylococcus aureus em quatro pacientes (10,8%) e Staphylococcus epidermidis em duas pacientes (5,4%). Nas 30 parturientes restantes (81,1%), foram encontradas associaçöes de microrganismos, figurando por ordem de freqüência as seguintes bactérias: Bacilus sp. (70,2%), Staphylococcus aureus (45,9%), Staphylococcus epidermidis (43,2%), Escherichia coli (40,5%), Micrococcus sp. (8,1%), Proteus mirabilis (8,1%) e Klebsiella sp. (2,7%). Ressalta-se a elevada freqüência, nas condiçöes de trabalho em nosso meio, da presença de germes contaminantes em ambientes cirúrgicos, mesmo seguindo-se as normas e cuidados de procedimentos médicos adequados. Por outro lado, nenhuma das pacientes apresentou intercorrência clínica local de infecçäo da cicatriz de episiotomia ou manifestaçäo infecciosa outra, com os cuidados de quimioterapia pós-parto de rotina. Os microrganismos colonizadores isolados näo se relacionaram com qualquer patologia infecciosa no pós-parto, servindo apenas como imagens de pronunciada circulaçäo microbiana em nossos nosocômios. Poderäo, eventualmente, como oportunistas, representar potencialmente agentes patogênicos, já que, posteriormente às 37 pacientes aqui estudadas, foram isolados de pacientes com infecçäo local de sutura de episiotomia Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Bacteroides assacharolyticus